تاثیر استرس بر عملکرد بدن و راه مقابله با استرس

استـرس یا تـنیدگی یا فشار روانی در روان‌شناسی به معنی فشار و نیرو است و هر محرکی که در انسان ایجاد تنش کند، استرس زا یا عامل تنیدگی نامیده می‌شود.
استرس یک فشار روانی و احساسی بیش از حد است. درواقع استرس زمانی ایجاد می‌شود که ما نتوانیم با فشارهای کوچک کنار بیاییم. هر چیزی می‌تواند جزو این فشار کوچک باشد مثلاً پول، کار، درس و … .
علائم استرس تفکر نگران کننده، شامل اضطراب، مشکلات خواب، عرق کردن، از بین رفتن اشتها و مشکل در تمرکز حافظه است
استرس می‌تواند روی رفتار شما یا روی عملکرد بدن شما تأثیر بگذارد. در این مطلب به تاثیر استرس بر عملکرد جسمی فرد می پردازیم:
بدن حاوی سمومی است که هر یک به نوعی موجب تغییرات در بدن می شوند. برخی از سموم بدنی با تحت تاثیر قرار دادن سیستم ایمنی بدن می توانند ناهنجاری هایی در عملکرد طبیعی سیستم های بدنی ایجاد کنند.
استرس ژن های بدن انسان را تغییر می دهد و این ژن ها بر نحوه ذخیره سازی چربی در بدن، نحوه عملکرد دستگاه ایمنی بدن، سرعت پیر شدن جسم و احتمال ابتلا به سرطان نظارت داشته و استرس می تواند به شدت آن ها را تحت تأثیر خود قرار دهد.
نتایج پژوهش ‎ها نشان می دهد که حتی اتفاقات دوران کودکی می تواند تعیین کننده سطح هورمون آزادکننده کورتیکوتروپین در مقادیر کم و زیاد باشد.

حال ده تاثیر مهم استرس بر بدن را بررسی می کنیم:
١. استرس بیانِ ژنی را تغییر می‌دهد
مواد شیمیاییِ تولید شده در بدن در زمان استرس می‌تواند در الگوهای ژنی بدن تغییر ایجاد کند. این ژن‌ها بر نحوه ذخیره سازی چربی در بدن، نحوه عملکرد دستگاه ایمنی بدن، سرعت پیر شدن جسم و احتمال ابتلا به سرطان نظارت داشته و استرس می‌تواند به شدت آن‌ها را تحت تاثیر خود قرار دهد.
٢. اتفاقات دوران کودکی بر میزان استرس تاثیر می‌گذارد
پژوهش‌‎های انجام شده نشان می‌دهد که حتی اتفاقات دوران کودکی می‌تواند تعیین کننده‌ی سطح هورمون آزاد کننده کورتیکوتروپین (CRH) در مقادیر بالا و پایین باشد. هورمون آزاد کننده کورتیکوتروپین (CRH) بر میزان ترشح غدد فوق‌ کلیوی و همچنین استرس تاثیر مستقیم دارد.
٣. استرس به مغز آسیب می‌رساند
سطوح بالای هورمون استرس می‌تواند به بخش‌های مهم مغز مانند هیپوکمپوس آسیب جدی وارد کند. هیپوکمپوس قسمتی از دستگاه کناره‌ای مغز و مسئول حافظه است. یکی از دلایلی که افراد پس از دوران طولانی مدت ابتلا به استرس مزمن به «خستگی غدد فوق کلیوی» مبتلا می‌شوند این است که مغز برای نجات خودش ترشحات غدد فوق کلیوی را کنار می‌گذارد.
۴. استرس دستگاه ایمنی را از کار انداخته و التهاب را زیاد می‌کند
طولانی‌تر شدن زمان خوب شدن زخم‌ها، کاهش تاثیر محافظتی واکسن‌ها و افزایش احتمال ابتلا به عفونت‌ها از جمله آثار مخرب استرس است. استرس همچنین می‌تواند «عفونت‌های پنهان» را دوباره فعال کند. افرادی که تاول‌ تب خالی‌ درمیاورند، این مورد را تجربه کرده‌اند.
۵. استرس مزمن به میتوکندریها آسیب می‌رساند
راکیزه یا میتوکندری اندامکی است که وظیفه آن تنفس سلولی و نوعی دستگاه انتقال انرژی است که موجب می‌شوند انرژی شیمیایی موجود در مواد غذایی با عمل فسفوریلاسیون اکسیداتیو، به صورت پیوندهای پرانرژی فسفات (آدنوزین تری فسفات) ذخیره شود.
میتوکُندری کارخانه تولید انرژی بوده و در واقع ارز مبادلاتی تمام سلول‌ها و اندام‌های بدن برای انجام فعالیت است. خبر خوش اینکه اگر استرس از بین رود، این وضعیت می‌تواند به حالت اصلی خود بازگردد.
۶. استرس توانِ سم زدایی و سرعت متابولیسم بدن را کم می‌کند
صدها هزار ژن در بدن وجود دارند که مسئولِ تنظیم آنزیم‌هایی هستند که چربی‌ها را تجزیه کرده و آثار منفی داروهای مصرفی را از بین می‌برند. بر اساس چندین مطالعه‌ی انجام شده، استرس به شکلی کاملا منفی بر عملکرد آن ژن‌ها تاثیر می‌گذارد. استرس همچنین میل شما به مصرفیِ چربی و قند را بالا می‌برد و از این طریق بر سموم بدن شما می‌افزاید.
٧. دستگاه قلبی– عروقی بدن نیز از استرس تاثیر می‌گیرد
در مطالعات انجام شده مشخص شد که استرس مزمن ضخامت دیواره‌های سرخرگ‌ها را بیشتر کرده و فشار خون و احتمال ابتلا به بیماری‌های قلبی را افزایش می‌دهد.
٨. استرس با هورمون‌های جنسی تداخل دارد
استرس بر کمیت و کیفیت ترشح هورمون‌های جنسی تاثیر گذاشته و گلوبولین متصل شونده به هورمون جنسی را افزایش می‌دهد. استرس مزمن میزان تولید کورتیزول را افزایش داده و در نهایت موجب کاهش تولید هورمون‌های جنسی می‌شود.
٩. استرس برای استخوان‌ها و ماهیچه‌ها نیز بد است
سطح بالای استرس با تراکم پایین مواد معدنیِ استخوان در ارتباط است. چندین مطالعه نشان می‌دهد که افراد مبتلا به استرس مزمن بیشتر به دردهای جسمانی مبتلا می‌شوند.
١٠. روده و سطح استرس با هم در ارتباط‌ند
شاید شنیده باشید که حدود ۹۵ درصد سروتونین (نوعی انتقال‌دهنده‌ی عصبی از نوع مونو آمینه اسید بیوژنیک) در رودها هستند. بنابراین زمانی که عصبی یا ناراحت می‌شوید و دل‌درد را تجربه می‌کنید، دلیلش را بدانید. استرس سرعت انتقال و حرکت در داخل روده را کاسته و منجر به یبوست و اختلال در گردش مجدد هورمون‌هایی نظیر استروژن در داخل کبد می‌شود. استرس می‌تواند عامل تکثیر سریع باکتری‌های مضر شود.

حال که با تاثیر سم گونه استرس بر بدن و عملکرد آن آشنا شده و قصد مقابله با این مهمترین سم بدن را دارید، شما را با روش های کنترل و کاهش استرس آشنا می کنیم:
۱- با یکی از دوستانتان صحبت کنید
همواره سعی کنید با یکی از دوستان خود درباره مشکلات، موانع و راه هایی که برای رفع آنها وجود دارد، مشورت کنید. این یکی از بهترین روش ها برای کاهش استرس است. به یاد داشته باشید که اوضاع را برای خود پیچیده نکنید زیرا این کار تنها سبب افزایش فشار روانی شما خواهد شد.
گاهی با یک مشورت ساده، همه چیز حل خواهد شد و آنگاه خواهید فهمید، شرایط آنقدر هم که فکرش را می کردید بد نبوده است. همچنین اینکه بدانید شخصی را دارید که در سختی ها کنارتان است و می توانید با او مشورت کنید خود سبب دلگرمی و افزایش اعتماد به نفس شما در مواجه با هر وضعیت بدی خواهد شد.

۲- کتاب بخوانید
خواندن یک کتاب یا مجله خوب به شما کمک خواهد کرد تا از عوامل تنش زا دور شوید. وقت خود را صرف موضوعات مورد علاقه خود کرده و از جنجال ها بپرهیزید. موضوع کتاب هرچه که می خواهد باشد؛ فقط مهم این است که استرس فعلی شما را کم کند. سعی کنید نکات مهم و مورد علاقه خود را با مطالعه بدست آورید.

۳- ایده های خود را در یک دفترچه یادداشت کنید
نوشتن یکی از کارهایی است که هنوز بسیاری از کارآفرینان هم آن را به اندازه کافی انجام نمی دهند. نوشتن تمرین قدرتمندی است که به شما کمک می کند درک بهتری از مسائل و مشکلات پیش رو داشته باشید.
همواره یک دفترچه یادداشت کنار دست یا در کیف خود بگذارید. هنگامی که در یک موقعیت استرس زا قرار گرفتید، دفترچه خود را درآورده و آنچه را که سبب بهبود اوضاع و روش های ممکن برای رفع مشکلات می شود، بنویسید. این روش را امتحان کنید تا از اثرات آن شگفت زده شوید و ببینید چطور می توانید بر بسیاری از مشکلات و مسائل غلبه کنید.

۴- ورزش کنید
به جرات می توان گفت بهترین روش برای کاهش استرس، ورزش کردن است و شما به معنای واقعی کلمه قادر خواهید بود فشار روانی وارد بر خود را کاهش دهید. معمولاً افراد برای ورزش کردن به دنبال انگیزه می گردند و این خود بزرگترین مانع برای انجام این کار است؛ اما به یاد داشته باشید اگر منظم ورزش کنید و خود را به آن عادت دهید، مطمئناً هیچ فرصتی را برای باشگاه رفتن و کاهش استرس از دست نخواهید داد.
تلفن همراه خود را کنار گذاشته و بگذارید خون با خیال راحت به تمام بدن شما برسد و ضربان قلبتان بالا برود. گذشته از کاهش استرس، فوایدی که ورزش منظم می تواند برای سلامتی تان داشته باشد، کافی است تا شما را به انجام این کار ترغیب کند.

۵- بدوید
در کنار باشگاه رفتن، برای اینکه مشغله های کاری خود را دور بریزید، برای دویدن از خانه خارج شوید. در حین دویدن، جاهایی را برای خودتان علامت گذاری کنید و همه تمرکزتان را روی رسیدن به نقاط یاد شده قرار دهید. این کار تمام استرس شما را از بین خواهد برد.
درست مانند زمان هایی که در باشگاه حضور دارید، در زمان دویدن نیز تلفن همراه خود را کنار بگذارید زیرا باعث حواس پرتی شما خواهد شد و استرس تان را باز می گرداند. سعی کنید در وقت دویدن، پیام و ایمیل هایتان را چک نکنید چراکه خواندن تنها یک پیام کافی است تا استرس شما باز گردد. یک جفت کفش راحت بپوشید و لیست موزیک هایی را که دوست دارید آماده کرده و دل به جاده بزنید.

۶- بوکس کار کنید
بوکس یکی از ورزش هایی است که هم به تناسب اندام شما کمک می کند هم سبب کاهش فشار های روانی می شود. در اکثر باشگاه هایی که رشته بوکس در آنها ارائه می شود، آن را به عنوان ورزشی که به کاهش استرس کمک می کند، تبلیغ می کنند.
فرقی نمی کند مرد باشید یا زن و یا اینکه چه سن و سالی داشته باشید؛ گاهی اوقات نیاز دارید تا در رینگ مشغول ضربه زدن باشید تا هرآنچه در وجودتان هست را خالی کنید. اگر به بوکس علاقه ندارید، سراغ ورزش هایی مانند گلف یا بیسبال بروید. زمین بازی ۲۵۶ متری گلف یا ۳۶۵ متری بیسبال می تواند به شما کمک کند استرس های خود را فراموش کنید.

۷- وقتی را برای تفکر عمیق در نظر بگیرید
هنگامی که می خواهید از هر چیزی که در دنیای اطرافتان هست، دور شده و فقط روی خودتان تمرکز کنید، تمدد اعصاب بهترین چاره است، زیرا استرس تان را از بین برده و به شما اجازه می دهد درست فکر کنید.
این کار به شما امکان می دهد که فکری باز داشته باشید و با تجسم آینده احتمال آنکه رخدادهای آتی باعث ایجاد استرس در وجودتان شود را پایین آورید
ممکن است به دلایلی سرتان خیلی شلوغ باشد و همواره تخت گاز به سمت جلو در حرکت باشید اما فراموش نکنید، گاهی مکث کردن برای چند دقیقه و چند قدم به عقب بازگشتن برایتان بسیار مفید تر خواهد بود.

۸- تکنولوژی را کنار گذاشته و قدم بزنید
برای مدتی دست از تکنولوژی بکشید و به طبیعت روی بیاورید؛ به پارک، ساحل و جنگل رفته و قدم بزنید. این کار سبب می شود موقعیت های تنش زایی را که در آن قرار دارید، کنار گذاشته و فراموش کنید. به یاد داشته باشید ارتباط با طبیعت به شما کمک می کند به آرامش رسیده و استرس هایتان را فراموش کنید.

البته لازم به ذکر است که مراجعه به پزشک، پرستار و روانشناس در مراحل حاد و بیمارگونه استرس بطوریکه زندگی عادی فرد را دچار مشکل نماید ضروری بوده و روشهای پیشنهادی این مطلب بصورت عام و تکمیلی و در مراحل اولیه توصیه می گردد.

پرستاری از بیماران قلبی

نکات و فرآیند پرستاری در بیماران قلبی

در موقع مراقبت های پرستاری در بیماران قلبی ، باید با متخصص تفذیه صحبت کرده و برنامه غذایی برای وی آماده کنید

در پرستاری در منزل از بیمارقلبی سعی کنید گوشت بدون چربی مثل مرغ و ماهی در غذای آن ها استفاده کنید.

تغذیه بیماران با مشکل قلبی باید پروتئین و میوه و بزیجات در هر وعده باشد. آن ها نباید پنیر ، چیپس و سیب زمینی سرخ کرده مصرف کنند.

این بیماران باید کمتر غذاهای بسته بندی شده مصرف کنند زیرا مواد افزودنی دارد و برای آن ها ضرر دارد.

بیمار با مشکل قلبی باید فعالیت‌های بدنی انجام دهد. چنین بیمارانی هرچه فعالیت بیشتری انجام دهند، برای سلامتی قلبی و عروقی آن ها بهتر است.

برای مراقبت و پرستاری از سالمند مبتلا به بیماری قلبی، بهتر است که همراه او ورزش کنید تا روحیه او بهتر شود و به ورزش کردن علاقه مند شود.

در هنگام مراقبت های پرستاری در بیماران قلبی ، شما باید بیمار را تشویق کنید تا خودش داروهایش را به طور منظم مصرف کند و شما تنها نظارت داشته باشید.

بیماران قلبی چه نشانه هایی دارد؟

سرگیجه
ناراحتی قفسه سینه
تورم پاها
بی میل بودن برای ملاقات با پزشک
باید به علایمی مثل فیبرلاسیون دهلیزی توجه کنید. علایمی مثل خستگی یا تنگی نفس به این معنی است و که فیبرلاسیون دهلیزی توسط داروها کنترل نمی¬شود و باید به پزشک مراجعه کرد.

بر این اساس از علل بیماریهای ایسکمیک قلبی می¬توان به آترواسکلروز عروق

کرونر، بیماریهای هیپرتانسیو قلب، بیماری¬های دریچه آئورت ، ناهنجاریهای جریان خون کرونر، بزرگی قلب به دلیل کاردیومیوپاتی و برخی بیماریهای سرشتی قلب اشاره کرد که از این بین آتروسکلروز عروق کرونر (تصلب شرایین تغذیه کننده قلبی) شایعترین علت مرگ ناگهانی در جوامع غربی است و عارضه تصلب شرایین قلبی می¬تواند سبب انفارکتوس قلبی (سکته قلبی)شود.

روشهای اصلی در نگهداری از بیماران قلبی:

بی حرکت کردن بیمار
، و مسکن های مخدری). TNGتسکین درد (دادن اکسیژن،
کاهش دادن اضطراب بیماران
قرار دادن بیمار در وضع مناسب(بیشتر نیمه نشسته توصیه میشود)
توجه به علائم حیاتی بیمار
توجه به عوارض دارویی قلبی تجویز شده
آموزش به بیماردرباره بیماری،عوارض و همچنین داروهای تجویز شده
دلیل بستری شدن مکرر بیمار قلبی:
عدم پیگیری درمان
نداشتن اطلاعات کافی بیمار از بیماری خود،عوارض جانبی دارو
داشتن ریسک فاکتورهای پر خطر
MIنکات مهم مراقبتی در:

بی حرکت کردن بیمار
پوزیشن مناسب
مانیتورینگ قلبی وعلائم حیاتی
نکات مهم در استفاده استروپتوکیناز در آنفارکتوس میو کارد:
گرفتن دو رگ مناسب
توجه به عوارض جانبی استرپیتوکیناز(خونریزی،آریتمی،شوک آنافیلاکسی و هایپوتنشن).
کلام آخر: ارائه اموزش قابل فهم به بیمار و خانواده او در خصوص بیماری،علت وعوامل مستعد کننده،علائم،تشخیص درمان ومراقبت آن،آموزش و توصیه به مصرف غذاهای کم نمک-کم چربی،کم کالری ومایعات کافی و در حد تحمل.

پرستاری و مراقبت از بیماران روانی

فرآیند و مراقبت پرستاری در بیماران اسکیزوفرنیا
علائم مثبت اسکیزوفرنی:
افزایش فعالیت جسمی و روانی، توهم، هذیان، تفکر آشفته، رفتار کاتاتونیک یا آشفته

علائم منفی اسکیزوفرنی:
کاهش فعالیت جسمی و روانی،احساس پوچی و خالی بودن، بی انگیزگی، عدم لذت و بی احساسی.

نشانه های شناختی در اسکیزوفرنی:

ضعف در حل مسئله، ضعف در مهارتهای تصمیم گیری، افکار غیر منطقی، نقصان حافظه و توجه.

مراحل اسکیزوفرنی:
حاد:
شامل علائم مقدماتی اضطراب، فوبی،وسواس اجبار و حالات تجزیه ای

علائم سایکوز حاد:توهم،هذیان،تفکر آشفته.
سالهای بعد مرحله حاد:بالا و پایین رفتن شدت اختلال میتواند منجر به بهبودی نسبی یا کامل گردد.
دوره بلند مدت و پیامدهای آن اختلال مزمن میشود.

انواع اسکیزوفرنی:

پارانوئید آشفته کاتاتونیک نامتمایز باقیمانده

درمان:

درمان اصلی دارو درمانی: الکتروشوک، رفتار درمانی،روان درمانی،خانواده درمانی، گروه درمانی، روان درمانی فرد، آموزش مهارت¬های اجنماعی و توانبخشی.

فرآیند پرستاری در بیماران اسیکزوفرنی:
برای تنظیم یک طرح مراقبتی ابتدا شرح حال کامل بیمار و معاینه دقیق روانی را انجام می دهیم و اطلاعاتی در مورد سابقه و گذشته وی، خانواده و منابع حمایتی جمع آوری می کنیم سپس بررسی های لازم از جهت خلق عاطفه تفکر ادراک قضاوت بینش وجهت یابی راصورت میدهیم.

تشخیص بیماران اسیکزوفرنی

توانایی آسیب به خود یا دیگران در ارتباط با هذیان گزند وآسیب (مهمترین) انزوا و گوشه گیری از اطرافیان مربوط به اعتماد به نفس پایین.
نقص در مراقبت از خود مربوط به عدم رعایت بهداشت فردی و ناتوانی در خوردن اختلال در الگوی خواب در ارتباط با دیر خوابیدن
آسیب به خود و دیگران که غالبا از توهمات شنوایی سرچشمه میگیرد.
تمهیدات پرستاری در پرستاری از بیماران روانی
سطح محرک های محیطی را به حداقل برسانید
مشاهده نزدیک و دقیق بیمار
کلیه اشیاء خطرناک را از محیط خارج کنید
برخورد آرام با بیمارداشته باشید
وجود تعداد کافی پرسنل در بخش
چنانچه بیمار با صحبت و دارو آرام نشد استفاده از محدودیت¬های فیزیکی
احتیاط در لمس بیماران پارانوئید
رابطه مبنی براعتماد با بیمار
اجتناب از فعالیت¬های رقابتی
تشویق بیمار به بیان احساسات
ارزیابی نیاز¬های مراقبتی بیمار
تشویق بیمار به استقلال
ارزیابی وضعیت تغذیه
گزارش دقیق ازالگوی خواب بیمار
هذیان بیمار را رد نکنید، قبول هم نکنید در بیمار ایجاد شک نمایید.هذیانات را به مسخره یا توهین نگیرید
با بیمار صادق باشید.

روش صحیح انجام ساکشن بیمار

با انجام ساکشن ترشحات از راه هوایی این بیماران پاک شده و راههای هوایی باز می شوند تا از آتلکتازی ثانویه به انسداد راههای هوایی جلوگیری شود و اکسیژناسیون به صورت موثر وکافی انجام گیرد.

ساکشن اروفارنزیال(دهانی حلقی)تراکیال(نای)واندوتراکیال(تراشه):
آماده نمودن بیمار :
– توضیح علت انجام ساکشن و روش همکاری به بیمار
– آماده کردن محیط و وسایل مورد نیاز
– توصیه شده است تا جایی که ممکن است از کاتترهای کوچکتر استفاده شود.
– ضخامت کاتتر ساکشن نباید از نصف قطر داخلی راه هوایی در بزرگسالان بیشتر باشد

Color
Catheter size
خاکستری
۵
سبز روشن
۶
آبی
۸
سیاه
۱۰
سفید
۱۲
سبز
۱۴
نارنجی
۱۶
قرمز
۱۸

سایز مناسب کاتتر برای گروههای مختلف :
نوزادان:۸-۵
کودکان:۸-۶
نوجوانان:۱۰-۸
بزرگسالان:۱۸-۱۲

-جهت آماده نمودن بیمار برای ساکشن در کودکان و بالغین ابتدا کسیژن ۱۰۰درصد جهت بیمار برقرار می کنیم و در نوزادان میزان fio2 را ۱۰درصد افزایش می دهیم. این امر ۳۰ تا ۶۰ ثانیه قبل از انجام سا کشن بویژه برای بیمارانی که هایپوکسیک هستند توصیه شده است. این کار به روش های زیر می تواند انجام شود:
-بالا بردن میزان FiO2 در تنظیمات ونتیلاتور
-تهویه دستی در بیماران توصیه نمی شود چرا که اثبات شده است تامین FiO2 مناسب به این طریق امکان پذیر نمی باشد و از طرفی فردی که این کار را انجام می دهد باید مطمئن شود که فشار مثبت انتهای بازدم (PEEP) حفظ شده است.( زمانی که گزینه دیگری جهت هایپر اکسیژنه کردن موجود نباشد)
-قبل از انجام ساکشن و قبل از اتصال کاتتر ساکشن به لوله ساکشن فشار منفی این واحد باید از طریق مسدود کردن انتهای لوله چک شود . فشار باید تا حد ممکن و تا جایی که امکان پاک کردن موثر ترشحات باشد پایین آورده شود.

فشار مناسب جهت ساکشن گروه های سنی مختلف:

ساکشن دیواری
ساکشن پرتابل
نوزادان
mmhg ۸۰ -۵۰
۵-۲
اطفال
mmhg ۱۰۰-۸۰ ۱۰-۵
بزرگسالان
mmhg ۱۲۰-۱۰۰
۱۵-۱۰

نشانگرهای نیاز به ساکشن:
نیاز به باز نگه داشتن راه هوایی وانجام تنفس موثر از طریق راه هوایی مصنوعی
نیاز به خارج کردن ترشحات ریوی که با شواهد زیر مشخص می شود:
الگوی دندان اره ای در نمودار کاپنو گراف یا وجود کراکل کورس روی تراشه که نشانگرهای قوی مبنی بر وجود ترشحات ریوی هستند.
افزایش PIP (حداکثر فشار دمی) در ونتیلاتورهای کنترله حجمی وکاهش V در ونتیلاتورهای کنترله فشاری
کاهش O2SAT و اختلال در ABG
ترشحات قابل مشاهده در راه هوایی
عدم توانایی بیمار جهت سرفه های موثر
دیسترس تنفسی حاد
شک به آسپیراسیون ترشحات معدی یا ترشحات راه هوایی فوقانی
نیاز به گرفتن نمونه جهت پیگیری وشناسایی پنومونی یا سایر عفونتهای ریوی و یا نمونه جهت سیتولوژی

راهنمای گام به گام برای انجام ساکشن تکنیکی:
۱- خودتان را معرفی کنید و از هویت بیمار اطمینان حاصل کنید. پروسیجر را توضیح دهید و رضایت بیمار را کسب کنید.
۲- بیمار را بررسی کنید و مطمئن شوید که ساکشن ضرورت دارد. همه وسایل و تجهیزات لازم را آماده کنید.
۳- بیمار را در وضعیت عمودی قرار دهید (در صورت امکان)
۴- پره اکسیژناسیون را طبق دستورالعمل انجام دهید
۵- پالس اکسیمتری را به بیمار وصل کنید
۶- دستها را بشویید
۷- از وسایل حفاظت فردی مثل دستکش پپیش بند و محافظ چشم استفاده کنید
۸- کاتتر ساکشن را به لوله ساکشن وصل کنید
۹- کاتتر را با ملایمت وارد راه هوایی (تنفسی) کنید و از فشار منفی زمانی که در حال خارج کردن کاتتر هستید استفاده کنید
۱۰-کاتتر ودستکش را داخل سطل زباله عفونی قرار داده و لوله ساکشن را با سرم شستشو دهید
۱۱- آنچه را که انجام داده و مشاهده کرده اید در پرونده بیمار ثبت و گزارش دهید
ساکشن سطحی و ملایم جهت پیشگیری از آسیب به لایه مخاطی تراشه توصیه شده است و زمان هر دوره ساکشن نباید بیشتر از ۱۵ ثانیه طول بکشد

عوارض:
کاهش کمپلیانس ریه
آتلکتازی
هیپوکسی وهیپوکسمی
ترومای بافتی به تراشه ولایه مخاطی برونش
انقباض واسپاسم برونش
افزایش کلونی میکروبی در راه هوایی تحتانی
تغییر در جریان مغز
افزایش فشار خون
کاهش فشار خون
دیس ریتمی قلبی
استفاده روتین از نرمال سالین ممکن است با وقایع زیر همراه باشد:
سرفه های فزاینده
کاهشO2SAT
برونکواسپاسم
انتقال کلونیهای باکتریایی موجود در لوله تراشه به راههای هوایی تحتانی
درد اضطراب و دیس پنه
تاکی کاردی
افزایش فشار داخل مغز

توضیحات:
کمپلیانس ریه :میزان خاصیت الاستیکی ریه ها و قابلیت ارتجاع ریوی را کمپلیانس ریه می نامند.
اتلکتازی: روی هم خوابیدن آلوئولها
هیپوکسی:کاهش میزان اکسیژن سلولی
هیپوکسمی:کاهش میزان اکسیژن خون

نکات و هزینه نگهداری از سالمندان در منزل

انتظارات زندگی، سلامت و هزینه نگهداری از سالمندان در منزل
امید به زندگی برای سالمندان برای چندین دهه اخیر بهبود یافته و شواهدی وجود دارذ که سلامت افراد مسن نسبت به گذشته بهتر شده است.

بر اساس تحقیقات به عمل آمده با رعایت پاره ای از مسائل و نکات بهداشتی و نگهداری از سالمند قبل از مرحله پیری و از کار افتادگی می توان با هزینه های کمتری نسبت به درمان در دوران سالخوردگی، طول عمر را افزایش داد و سالهای بیشتری سلامت افراد را تضمین کرد.

با توجه به شرایط سلامتی و انتظارات زندگی و هزینه های مراقبت بهداشتی می توان امید به زندگی را در سالمندان تخمین زد.

شواهدی وجود دارد که نشان می دهد زندگی طولانی تر همراه با افزایش میزان سلامت سالمند تاثیر خاصی بر افزایش هزینه های مراقبتی ندارد.

مزایای استخدام یک مراقب در منزل
هنگامی که برای نگهداری از سالمند در منزل ،احساس نیاز کردیم باید برای استخدام پرستار تصمیمات درستی گرفته شود.

آیا سالمند با پرستاری که اکنون در منزل است مشکلی دارد؟

امکانات مالی خانواده برای پرداخت هزینه های مراقب در منزل چقدر است؟ آیا قادر به پرداخت هزینه های اضافه می باشند؟

آیا شرایط منزل برای ورود یک عضو جدید به عنوان پرستار سالمند یا مراقب حرفه ای آماده است؟ امکاناتی از قبیل فضای کافی، امکانات رفاهی و …

برنامه های دراز مدت خانواده برای مشکلات پزشکی و روش نگهداری از سالمند و دیگر نیاز های او قبیل نیاز به حضور در جامعه و تفریحات مخصوص چگونه است؟

در ابتدا باید یک چک لیست از نیاز های خودتان را آماده کنید. دقیقا مشخص کنید در کدام بخش ها احتیاج به کمک مراقب دارید. با آژانس های معتبر تماس بگیرید و درخواست خود را مطرح کنید. تمامی شرایط فیزیکی سالمند و همچنین خصوصیات اخلاقی او را بازگو کنید.
اگر عادات رفتاری خاصی دارند، باید مطرح شود. نیاز های پزشکی او را هم با ذکر جزییات بیان کنید. برای مثال احتیاج به تزریق دارو در ساعات مختلف شبانه روز دارد و یا اینکه پرستار وظیفه گاواژ و سونداژ را باید به عهده بگیرد.
همچنین از شرح وظایف کلی مراقب هم بگویید. کارهای روزانه منزل و یا وظیفه بردن سالمند به پیاده روی، خرید های روزانه منزل و سایر امور باید مشخص شود.

در این مرحله با برآورد میزان وظایف از سوی کارشناس موسسه پرستاری، حدود هزینه برای خانواده مشخص می شود. میزان حقوق ماهانه و همچنین مبلغ دریافتی از سوی موسسه برای معرفی پرستار نیز تعیین می گردد.

خانواده باید با در نظر گرفتن توان مالی خود درخواست اعزام پرستار سالمند نمایند.

موسسات پرستاری بر اساس قوانین تعیین شده از سوی وزارت بهداشت و دانشگاه های علوم پزشکی نیروهای خدماتی و پرستار و مراقب سالمند را استخدام می کنند و مدارک ضمانتی لازم را از آنها دریافت می کنند.

بعد از درخواست اعزام پرستار، موسسه اقدام به اعزام چند پرستار با شرایط مد نظر شما میکند تا شما مصاحبه های اولیه را انجام دهید. بعد از انتخاب یک فرد مرحله آزمایشی شروع می شود. بدین صورت که بدون عقد قرارداد با موسسه، پرستار به مدت چهل و هشت ساعت مشغول به کار می شود تا هم توانایی او برای انجام امور محوله محک زده شود و هم اینکه مراقب شرایط اعلام شده توسط خانواده را با وضعیت واقعی سالمند و خانواده را بسنجد. در صورت موافقت هر دو طرف برای ادامه همکاری، موسسه بر اساس اعلام خانواده قرارداد منعقد می کند.